霍奇金淋巴瘤中晚期的治疗方案

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

霍奇金淋巴瘤中晚期可通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及干细胞移植等方式治疗。霍奇金淋巴瘤中晚期可能与EB病毒感染、免疫系统功能异常、遗传因素、环境暴露及慢性炎症等因素有关,通常表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降及乏力等症状。

1、化疗:ABVD方案是霍奇金淋巴瘤中晚期的标准化疗方案,包括阿霉素25mg/m²、博来霉素10mg/m²、长春碱6mg/m²和达卡巴嗪375mg/m²。化疗可有效缩小肿瘤体积,控制疾病进展。

2、放疗:放疗通常用于化疗后的巩固治疗,特别是对残留病灶或高风险区域进行局部照射。剂量一般为30-36Gy,分15-20次完成,以减少复发风险。

3、靶向治疗:CD30单抗布伦妥昔单抗是霍奇金淋巴瘤的靶向药物,通过特异性结合CD30抗原,诱导肿瘤细胞凋亡。常用剂量为1.8mg/kg,每3周一次,静脉输注。

4、免疫治疗:PD-1抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利珠单抗通过阻断PD-1/PD-L1通路,激活T细胞对肿瘤的免疫应答。常用剂量为200mg,每3周一次,静脉输注。

5、干细胞移植:对于复发或难治性患者,自体干细胞移植是一种选择。通过高剂量化疗清除骨髓中的肿瘤细胞,再回输自体干细胞以重建造血功能。

饮食上建议增加高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉、豆制品和富含维生素的食物如新鲜蔬菜、水果,避免高脂肪、高糖饮食。运动方面可选择轻度有氧运动如散步、瑜伽,以增强体质,但需避免过度疲劳。定期复查和遵循医嘱是疾病管理的关键。