高珊副主任医师 中日友好医院 妇产科
剖腹产憩室通常是指子宫剖宫产瘢痕憩室,属于剖宫产术后子宫切口愈合不良形成的凹陷性缺损。主要表现为异常阴道流血、慢性盆腔疼痛、继发不孕等症状,可能与手术缝合技术、感染、子宫内膜异位等因素有关。
子宫剖宫产瘢痕憩室的成因多样,手术过程中切口缝合过密或过松可能导致局部血供不足,影响愈合。术后切口感染可能引发炎症反应,阻碍组织修复。子宫内膜异位至切口处可能干扰愈合过程,形成薄弱区域。子宫复旧不全或多次剖宫产史可能增加肌层薄弱风险。部分患者存在个体愈合能力差异,胶原蛋白代谢异常也可能参与发病。
轻微憩室可能无明显症状,随着缺损加深可能出现经期延长或点滴出血。部分患者存在经血潴留引发下腹隐痛或性生活疼痛。憩室可能影响受精卵着床,导致继发性不孕或增加再次妊娠时子宫破裂风险。诊断需结合经阴道超声或宫腔镜检查,明确憩室位置、大小及肌层残留厚度。
确诊后需根据症状及生育需求制定方案。无生育要求且症状轻微者可观察随访,口服短效避孕药可能调节月经。症状明显或计划妊娠者可行宫腔镜或腹腔镜憩室修补术。术后建议避孕一段时间待子宫肌层恢复,再次妊娠需加强孕期监测。日常避免增加腹压动作,出现异常出血或腹痛应及时复查。