为什么怀孕会引起甲减

曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

怀孕引起甲减可能与妊娠期激素变化、甲状腺功能储备不足、碘摄入不足、自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺结节等因素有关,通常表现为疲劳、体重增加、皮肤干燥等症状。妊娠期甲减可通过甲状腺激素替代治疗、碘补充、定期监测甲状腺功能等方式管理。

1、激素变化:妊娠期雌激素水平升高,导致甲状腺结合球蛋白增加,进而降低游离甲状腺激素水平,影响甲状腺功能。建议定期监测甲状腺功能,必要时补充甲状腺激素。

2、功能储备:部分孕妇甲状腺功能储备不足,无法满足妊娠期增加的甲状腺激素需求。可通过甲状腺激素替代治疗,如口服左甲状腺素钠片,剂量根据个体情况调整。

3、碘摄入:妊娠期碘需求量增加,碘摄入不足可能导致甲状腺激素合成减少。建议孕妇每日摄入碘250微克,可通过食用加碘盐、海产品等方式补充。

4、自身免疫:妊娠期自身免疫性甲状腺疾病如桥本甲状腺炎可能加重,导致甲状腺功能减退。需定期监测甲状腺抗体水平,必要时进行甲状腺激素替代治疗。

5、甲状腺结节:妊娠期甲状腺结节可能影响甲状腺激素分泌,导致甲减。需通过超声检查评估结节性质,必要时进行细针穿刺活检或手术治疗。

妊娠期甲减的管理需结合饮食、运动和生活方式的调整。建议孕妇保持均衡饮食,增加富含碘、硒、锌等微量元素的食物摄入,如海带、坚果、全谷物等。适量运动如孕妇瑜伽、散步等有助于改善身体代谢和情绪状态。定期产检和甲状腺功能监测是确保母婴健康的关键。避免过度劳累和情绪波动,保持良好的作息习惯,有助于缓解甲减症状。