肋骨骨折的影像表现

张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

肋骨骨折的影像表现主要通过X线、CT等影像学检查进行诊断。X线是首选的检查方法,能够清晰显示骨折线的位置和形态;CT则能提供更详细的三维图像,有助于发现隐匿性骨折或复杂骨折。

1、X线表现:X线平片是肋骨骨折的常规检查方法。在正位和斜位片上,骨折线通常表现为线状低密度影,边缘清晰或模糊。骨折断端可能出现错位或成角,部分病例可见骨痂形成。肋骨骨折多发生在第4-9肋,尤其是腋中线附近。

2、CT表现:CT检查能够提供更高分辨率的图像,有助于发现X线难以显示的细微骨折。在CT图像上,骨折线表现为线状低密度影,断端可能出现移位或嵌入。三维重建技术可以更直观地显示骨折的立体形态和位置关系,对复杂骨折的诊断具有重要意义。

3、隐匿性骨折:部分肋骨骨折在X线上难以显示,称为隐匿性骨折。这类骨折多见于肋骨与胸骨或脊柱连接处,CT检查是发现隐匿性骨折的主要手段。在CT图像上,隐匿性骨折表现为局部骨皮质不连续或骨小梁紊乱。

4、并发症表现:肋骨骨折可能伴随气胸、血胸或肺挫伤等并发症。在影像学上,气胸表现为胸腔内无肺纹理的透亮区;血胸表现为胸腔内高密度影;肺挫伤表现为肺实质内斑片状高密度影。CT检查能够更准确地评估这些并发症的严重程度。

5、骨折愈合表现:骨折愈合过程中,影像学表现会发生变化。早期可见骨折线模糊,周围出现骨痂;中期骨痂逐渐增多,骨折线消失;晚期骨痂重塑,骨折部位恢复正常骨结构。CT检查能够更清晰地显示骨折愈合的各个阶段。

肋骨骨折患者需注意休息,避免剧烈运动,饮食上可多摄入富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等,促进骨折愈合。同时,定期复查影像学检查,监测骨折愈合情况,必要时进行康复训练,恢复胸廓功能。