得了白血病能活多久

白血病患者的生存期差异较大，五年生存率从20%至90%不等，具体取决于分型、年龄、治疗方案及并发症管理。急性淋巴细胞白血病儿童五年生存率达90%，慢性髓性白血病通过靶向治疗可实现长期带瘤生存，急性髓系白血病老年患者预后较差。

1、分型差异：急性白血病进展快需强化疗，慢性白血病可药物控制。急性早幼粒细胞白血病采用维甲酸联合砷剂治疗生存率超80%，慢性淋巴细胞白血病无症状期可观察等待。

2、年龄因素：儿童对化疗敏感耐受好，60岁以上患者易出现治疗相关死亡率。儿童急性淋巴细胞白血病采用多药联合化疗，老年患者需调整剂量或选择去甲基化药物。

3、治疗选择：异基因造血干细胞移植可根治部分病例，靶向药使慢性髓性白血病十年生存率达85%。FLT3抑制剂改善急性髓系白血病预后，CD19-CAR-T治疗复发难治B细胞白血病有效。

4、并发症防控：感染是主要死亡原因，需层流病房保护及预防性抗真菌。血小板输注预防出血，别嘌醇预防肿瘤溶解综合征。

5、预后指标：染色体核型决定疗效，费城染色体阳性者需联合酪氨酸激酶抑制剂。微小残留病监测可早期发现复发，二代测序检测基因突变指导个体化治疗。

白血病患者需保证每日1500ml饮水促进化疗药物排泄，选择高压灭菌饮食预防感染，口腔护理使用碳酸氢钠漱口。康复期每周3次有氧运动增强心肺功能，血小板>50×10⁹/L时可进行太极拳等低强度运动。心理干预采用正念减压疗法，家属需学习PICC导管维护技术。定期检测血常规和肝肾功能，移植后患者需终身监测移植物抗宿主病。