神经性皮炎该怎么治疗

神经性皮炎可通过局部保湿、糖皮质激素外用、抗组胺药物口服、光疗、心理疏导等方式治疗。该病通常由皮肤屏障受损、精神压力、免疫异常、遗传倾向、环境刺激等原因引起。

1、局部保湿：皮肤干燥会加重瘙痒和炎症反应，建议每日使用含尿素或神经酰胺的保湿霜，修复受损的皮肤屏障。避免使用碱性清洁产品，洗澡水温控制在37℃以下，减少对皮肤的物理刺激。

2、糖皮质激素：中效糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏可缓解急性期红斑和瘙痒。强效激素如卤米松乳膏适用于肥厚性皮损，连续使用不超过2周，面部及皮肤褶皱部位需谨慎选择弱效制剂。

3、抗组胺药物：口服第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀可阻断组胺受体，缓解夜间瘙痒症状。第一代药物如苯海拉明具有镇静作用，适合伴随睡眠障碍的患者短期使用。

4、窄谱UVB光疗：每周2-3次311nm紫外线照射能抑制局部T细胞活化，改善顽固性皮损。治疗需持续8-12周，注意照射后加强保湿防晒，眼周等敏感部位需做防护。

5、认知行为疗法：慢性瘙痒-搔抓恶性循环与焦虑抑郁情绪相关，通过正念减压训练、习惯逆转训练打破行为模式。严重心理障碍者可联合5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林治疗。

日常避免穿着粗糙衣物摩擦患处，饮食减少辛辣刺激及高组胺食物摄入。坚持有氧运动如游泳、快走有助于缓解压力，皮损渗液时需及时就医排除继发感染。病程超过6个月需皮肤镜评估是否伴发苔藓样变，顽固病例可考虑局部注射复方倍他米松。