侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型五种类型。
1、神经根型:由颈椎间盘突出或骨赘压迫神经根导致,表现为颈肩部放射性疼痛、上肢麻木。治疗采用颈椎牵引、非甾体抗炎药如布洛芬、甲钴胺营养神经,配合低频脉冲电刺激缓解症状。
2、脊髓型:因椎管狭窄或后纵韧带骨化压迫脊髓,出现双下肢麻木、步态不稳。需避免颈部外伤,严重者行椎管减压术或椎体次全切除术,配合甲钴胺、维生素B12神经营养治疗。
3、交感神经型:颈椎退变刺激交感神经引发头晕、视物模糊。建议佩戴颈托限制活动,采用倍他司汀改善循环,星状神经节阻滞可缓解症状。
4、椎动脉型:颈椎不稳导致椎动脉受压,典型症状为转头时眩晕发作。治疗需颈肌强化训练,服用氟桂利嗪改善血流,严重血管狭窄者考虑血管成形术。
5、混合型:兼具两种以上类型特征,需根据主要症状选择综合治疗方案。常见组合如神经根型合并椎动脉型,需同步处理神经压迫和血供问题。
日常应保持正确坐姿避免低头过久,睡眠时选择高度适中的颈椎枕。规律进行颈部米字操、蛙泳等锻炼增强肌肉力量,饮食注意补充钙质和维生素D。出现持物不稳、踩棉感等脊髓压迫症状需立即就诊,核磁共振检查可明确分型诊断。