邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
4岁儿童脑炎早期症状可能表现为发热、精神行为异常、头痛呕吐、颈部僵硬、抽搐。这些症状需结合具体病因综合判断,病毒感染、细菌感染、自身免疫反应、寄生虫感染、真菌感染均可能诱发脑炎。
1、发热:体温异常升高是脑炎最常见的首发症状,多呈持续性中高热。病毒感染引起的发热可能伴随寒战,细菌性感染可能出现弛张热。需监测体温变化并记录热型,物理降温可选择温水擦浴或退热贴,避免酒精擦拭刺激皮肤。
2、精神异常:患儿可能出现嗜睡、烦躁交替或性格突变。病毒性脑炎常见情感淡漠,疱疹病毒感染者可能出现幻觉。观察患儿认知功能变化,保持环境安静减少刺激,记录异常行为发生频率及时长。
3、头痛呕吐:颅内压增高导致喷射状呕吐,婴幼儿可能表现为拒食哭闹。细菌性脑膜炎多见剧烈头痛,晨起症状加重。抬高床头30度缓解颅压,呕吐后及时清洁口腔防止误吸。
4、颈项强直:脑膜刺激征阳性表现为被动屈颈抵抗。流行性乙型脑炎患儿可能出现角弓反张。检查时避免暴力操作,记录克氏征、布氏征等病理反射情况。
5、惊厥发作:局灶性或全身性抽搐常见于重症患儿。单纯疱疹病毒脑炎易出现颞叶癫痫样发作。发作时保持侧卧位防止舌后坠,记录抽搐持续时间及肢体表现。
脑炎患儿护理需保证营养供给,选择易消化的米粥、蒸蛋等流质半流质饮食,避免辛辣刺激食物。恢复期可进行肢体按摩等被动运动,定期评估神经系统后遗症。出现持续高热不退、意识障碍加深或频繁抽搐时需立即就医,脑电图、腰穿等检查可明确诊断。疫苗接种是预防病毒性脑炎的有效手段,按时接种乙脑疫苗、流脑疫苗能显著降低发病率。