尿路感染上厕所擦拭有血怎么办

张聪 副主任医师

张聪副主任医师 中日友好医院  肾病科

尿路感染出现擦拭带血可通过增加饮水、局部清洁、药物控制、排查诱因、监测症状等方式治疗。该症状通常由细菌感染、尿路结石、免疫力下降、卫生习惯不良、激素变化等原因引起。

1、增加饮水:每日饮水量建议达到2000ml以上,通过增加尿量冲刷尿道,减少细菌滞留。可选择淡绿茶、菊花茶等具有轻微抗菌作用的饮品,避免含糖饮料刺激尿道黏膜。

2、局部清洁:如厕后从前向后擦拭,避免肠道细菌污染尿道。每日用温水清洗外阴,选择pH5.5的弱酸性洗液维持菌群平衡。穿着纯棉内裤并每日更换,高温烫洗杀灭残留病原体。

3、药物控制:细菌性尿路感染需使用抗生素治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇。伴有明显尿痛时可短期服用非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状,血尿持续需进行尿培养检查。

4、排查诱因:反复感染需排查糖尿病、泌尿系结石等基础疾病。绝经期女性雌激素水平下降可能导致尿路上皮萎缩,表现为性交后出血伴尿痛。长期留置导尿管患者需评估导管相关性感染风险。

5、监测症状:发热超过38.5℃、腰痛或血尿加重提示可能进展为肾盂肾炎。出现酱油色尿或尿中血块需急诊排除泌尿系肿瘤。育龄女性需验孕排除异位妊娠出血误判为尿路感染。

日常饮食可增加蔓越莓汁、酸奶等富含益生菌的食物,避免辣椒、酒精等刺激性饮食。适度进行凯格尔运动增强盆底肌功能,久坐人群每小时起身活动改善盆腔血液循环。症状持续48小时无改善或出现寒战、呕吐需立即泌尿外科就诊,老年患者及孕妇出现血尿应优先考虑专科评估。