侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
儿童扁桃体肿大可通过调整饮食结构、改善生活习惯、物理缓解、药物治疗、手术治疗等方式干预。该症状通常由病原体感染、过敏反应、胃食管反流、免疫异常、遗传因素等原因引起。
1、饮食调整:减少辛辣刺激或过硬食物摄入,避免黏膜机械性损伤。增加温凉流质饮食如米汤、藕粉,每日保证1500ml水分摄入。适量补充维生素C含量高的猕猴桃、橙子等水果,促进黏膜修复。
2、习惯改善:保持每日睡眠时间不少于10小时,避免过度用嗓。使用生理盐水漱口每日3-4次,维持口腔清洁。冬季佩戴口罩减少冷空气刺激,室内湿度建议维持在50%-60%。
3、物理干预:急性期可采用颈部冷敷缓解疼痛,每次15分钟。超声雾化吸入生理盐水减轻水肿,每日2次。淡盐水含漱可选用1:5000呋喃西林溶液,抑制细菌繁殖。
4、药物控制:细菌感染可选用阿莫西林、头孢克洛、阿奇霉素等抗生素。过敏性肿大建议使用氯雷他定或西替利嗪。疼痛明显时可用对乙酰氨基酚缓解,布洛芬适用于伴发热患儿。
5、手术切除:符合以下指征考虑扁桃体切除术:每年发作超过7次、持续两年发作超过5次、引发阻塞性睡眠呼吸暂停。手术方式包括传统剥离术和低温等离子消融术,术后需流质饮食2周。
患儿日常应保持适度运动如游泳、慢跑增强体质,避免剧烈运动后立即饮用冷饮。饮食注意补充优质蛋白如蒸蛋羹、鱼肉泥,限制糖果、巧克力等甜食摄入。观察是否伴随打鼾、进食困难等症状,持续肿大超过2周需耳鼻喉科专科评估。