怀孕前三个月容易流产吗

曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

怀孕前三个月确实存在较高的流产风险,可能与胚胎染色体异常、黄体功能不足、子宫结构异常、感染因素、免疫调节失衡等原因有关。降低风险需通过定期产检、补充叶酸、避免剧烈运动、控制慢性病、调节心理状态等方式干预。

1、胚胎质量因素:约50%的早期流产与胚胎染色体异常有关,属于自然淘汰机制。备孕期间夫妻双方应进行孕前检查,避免接触辐射和有毒化学物质,男性需提前三个月戒烟戒酒。发现胎停育需及时清宫处理。

2、激素水平异常:黄体功能不足会导致孕酮分泌不足,影响子宫内膜容受性。可通过监测基础体温、抽血查孕酮水平判断,确诊后需遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮等药物进行黄体支持治疗。

3、子宫环境问题:子宫肌瘤、宫腔粘连等结构异常会阻碍胚胎发育。孕前需通过超声检查排除病变,黏膜下肌瘤患者建议行宫腔镜肌瘤切除术,先天性子宫畸形者可能需接受子宫矫形手术。

4、感染防控:巨细胞病毒、弓形虫等病原体感染可能引发流产。孕期避免接触宠物粪便,食用肉类彻底加热,定期进行TORCH筛查。确诊感染者需根据病原体类型选择阿奇霉素、螺旋霉素等药物治疗。

5、免疫调节干预:抗磷脂抗体综合征等免疫性疾病会导致胎盘血栓形成。有反复流产史者需检查抗心磷脂抗体,确诊后需联合使用低分子肝素和阿司匹林进行抗凝治疗,必要时注射免疫球蛋白。

孕早期建议每日摄入400微克叶酸,选择散步等低强度运动,避免提重物和长时间站立。保持睡眠充足,每周食用2-3次深海鱼类补充DHA,出现腹痛或阴道流血立即卧床休息并就医。建立孕产妇保健手册,严格遵医嘱进行超声检查和血清学筛查。