曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
怀孕初期出现类似月经的出血现象被称为假性月经,可能与胚胎着床出血、激素水平波动、宫颈刺激、先兆流产、宫外孕等因素有关。这种情况可通过观察出血特征、超声检查、激素检测、避免剧烈运动、及时就医等方式处理。
1、着床出血:受精卵植入子宫内膜时可能引起轻微出血,通常发生在受孕后10-14天。出血量少且持续时间短,颜色呈粉红或淡褐色。无需特殊处理,保持外阴清洁,避免性生活。
2、激素变化:孕早期孕酮水平不足会导致子宫内膜部分脱落。出血量接近月经但无腹痛,可通过黄体酮补充治疗。日常减少站立时间,增加豆制品摄入。
3、宫颈充血:妊娠后宫颈血管增生易受刺激出血,常见于妇科检查后。出血鲜红且即刻停止,避免使用阴道栓剂,选择纯棉内裤保持透气。
4、先兆流产:可能与染色体异常、黄体功能不全有关,通常表现为持续出血伴下坠痛。需绝对卧床,使用地屈孕酮、绒促性素、维生素E等药物保胎。
5、宫外孕:输卵管炎症或粘连导致异位妊娠破裂,出现突发剧痛伴暗红色出血。需紧急腹腔镜手术或开腹手术,术后监测血HCG至正常值。
孕早期出血期间应避免跑跳运动,每日摄入至少400μg叶酸,选择散步等低强度活动。观察出血颜色和腹痛变化,记录出血起止时间。穿着宽松衣物减少腹部压迫,睡眠时采用左侧卧位改善胎盘供血。出现鲜红色出血超过月经量或持续三天未缓解,需立即进行超声检查排除病理因素。