怀孕11周还会流产吗

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

怀孕11周仍存在流产风险,流产可能由染色体异常、黄体功能不足、子宫结构异常、感染因素、免疫紊乱等原因引起,可通过卧床休息、药物保胎、感染控制、手术矫正、免疫调节等方式干预。

1、染色体异常:胚胎染色体非整倍体改变是早期流产主要病因,常表现为孕囊萎缩或胎心消失。绒毛穿刺或流产物基因检测可确诊,再次妊娠前建议夫妻双方进行染色体核型分析。

2、黄体功能不足:孕激素分泌不足导致子宫内膜容受性下降,多伴有阴道流血和腹痛症状。地屈孕酮、黄体酮胶囊等药物可补充孕激素,配合血清孕酮监测调整剂量。

3、子宫结构异常:单角子宫、宫腔粘连等解剖问题影响胚胎着床,孕中期前流产风险增加。三维超声或宫腔镜可明确诊断,孕前需行宫腔粘连分离术或子宫成形术。

4、感染因素:弓形虫、风疹病毒等TORCH感染可能引发胚胎停育,常伴发热或阴道分泌物异常。孕前血清学筛查至关重要,确诊后需使用阿奇霉素、更昔洛韦等抗感染治疗。

5、免疫紊乱:抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病导致胎盘血栓形成,典型表现为反复流产。低分子肝素联合阿司匹林可改善胎盘循环,严重病例需应用免疫球蛋白。

妊娠期需保证每日摄入400μg叶酸和60g优质蛋白,避免剧烈运动及提重物。出现阴道流血、腹痛或胎动减少时立即就医,定期产检监测HCG增长和超声变化有助于早期识别风险。