周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
单侧扁桃体肿大可能与感染、扁桃体结石、淋巴组织增生等因素相关,扁桃体癌属于罕见病因。诊断需结合病理活检、影像学检查等医学手段明确。
1、感染因素:细菌或病毒感染是单侧扁桃体肿大的常见原因,链球菌性咽炎、EB病毒感染等可导致局部炎症反应。治疗以抗生素如阿莫西林、头孢克肟或抗病毒药物为主,配合温盐水漱口缓解症状。
2、扁桃体结石:腺窝内脱落上皮和细菌沉积可形成钙化结石,引发持续性肿胀。通过喉镜可见黄白色颗粒,日常使用冲牙器清洁、避免辛辣食物可减少复发。
3、淋巴组织增生:长期慢性炎症刺激可能导致淋巴滤泡过度增生,表现为不对称肿大。若无疼痛或溃疡,通常建议观察随访,必要时行低温等离子消融术。
4、良性肿瘤:乳头状瘤或纤维瘤等良性占位病变可导致局部隆起,表面光滑且生长缓慢。电子鼻咽镜检查可鉴别,手术切除如经口激光切除术是主要治疗方式。
5、恶性肿瘤:扁桃体鳞癌多伴随溃疡、出血及颈部淋巴结转移,与HPV感染或长期吸烟相关。确诊需活检病理,治疗涉及根治性切除术如经下颌骨入路手术联合放化疗。
日常需避免吸烟饮酒等刺激因素,增加猕猴桃、西兰花等抗氧化食物摄入。出现持续肿大超过两周、吞咽困难或声音嘶哑时,应及时至耳鼻喉科进行喉镜及增强CT检查。适度进行有氧运动如游泳、快走有助于增强上呼吸道免疫力。