王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
肋骨骨折10根属于严重胸部创伤,可能由交通事故、高处坠落、暴力撞击等因素引起,通常伴随剧烈胸痛、呼吸困难等症状。治疗需通过镇痛管理、呼吸支持、手术固定等方式干预。
1、高能量创伤:多发肋骨骨折常见于车祸、挤压伤等高能量外力作用,骨折端易移位刺伤胸膜或肺组织。急性期需立即制动并冰敷,使用布洛芬、曲马多、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛。
2、连枷胸风险:超过3根相邻肋骨双处骨折可形成连枷胸,导致反常呼吸运动。临床表现为吸气时胸壁凹陷、血氧饱和度下降,需紧急气管插管配合机械通气维持氧合。
3、脏器损伤:骨折断端可能刺破肺脏引发气胸,或损伤肋间血管导致血胸。胸部CT可明确损伤范围,中量以上气胸需行胸腔闭式引流术,活动性出血需血管介入栓塞治疗。
4、呼吸功能障碍:多根骨折限制胸廓扩张,患者常出现浅快呼吸。建议使用胸带固定减轻疼痛,每日进行吹气球训练预防肺不张,必要时采用肋间神经阻滞镇痛。
5、迟发并发症:骨折后期可能继发肺炎、肺栓塞等。卧床期间需每2小时翻身拍背,低分子肝素预防血栓,康复期逐步进行扩胸运动和呼吸操锻炼。
患者应保持半卧位减轻胸部压力,饮食选择高蛋白流质促进愈合,避免剧烈咳嗽和突然转身。康复期可进行游泳、太极拳等低冲击运动,6周后复查CT评估骨痂形成情况。出现发热、咳血或呼吸困难加重需立即返院。