侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
腰椎骨折手术后坐起时间需根据手术方式、骨折类型及个体恢复情况综合判断,通常术后4-6周可尝试坐起。具体恢复进程受内固定稳定性、骨愈合程度、康复训练效果等因素影响。
1、术后早期:术后1-2周需绝对卧床,通过轴线翻身预防压疮。此阶段以平卧位为主,床头抬高不超过30度,避免腰椎剪切力。可进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等床上康复训练。
2、支具保护期:术后3-4周佩戴硬质腰围后,可在医护人员指导下进行30度斜坡卧位训练。需保持腰椎中立位,每次坐起时间控制在15分钟内,每日不超过3次。腰围需全天佩戴,睡眠时除外。
3、渐进负重期:术后5-6周复查显示骨痂形成后,可逐步增加坐位角度至90度。建议使用带扶手的座椅,保持腰部有支撑,每次坐立不超过30分钟。此阶段可配合游泳、卧位脚踏车等低冲击运动。
4、功能恢复期:术后7-8周骨愈合良好者,可脱离支具进行坐位平衡训练。从有靠背座椅过渡到无靠背坐姿,配合核心肌群激活训练。避免久坐超过1小时,每30分钟需站立活动。
5、个体差异处理:骨质疏松患者需延长支具使用至3个月,合并神经损伤者需配合悬吊训练。吸烟、糖尿病患者需定期复查CT评估骨愈合,延迟坐起时间2-4周。
术后饮食应保证每日1500mg钙质摄入,推荐乳制品、深绿色蔬菜搭配维生素D补充。康复期避免弯腰搬重物、突然扭转等动作,睡眠选择硬度适中的床垫。若出现坐位时下肢放射痛或伤口渗液,需立即复诊评估。