怀孕左下腹痛怎么回事

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

怀孕期间左下腹痛可能由子宫增大、韧带牵拉、肠道功能紊乱、泌尿系统感染、先兆流产等原因引起,可通过调整姿势、热敷、饮食调节、抗感染治疗、卧床休息等方式缓解。

1、子宫增大:妊娠期子宫随胎儿发育逐渐扩张,可能压迫左侧盆腔神经或血管,产生牵拉性钝痛。建议采取左侧卧位减轻压迫,避免突然改变体位,疼痛明显时可使用孕妇专用托腹带分担重力。

2、韧带牵拉:圆韧带受激素影响松弛拉伸,尤其在体位变换或咳嗽时易引发左下腹针刺样疼痛。局部热敷15-20分钟可缓解肌肉痉挛,日常活动时注意动作舒缓,避免提重物等增加腹压的行为。

3、肠道功能紊乱:孕激素抑制肠蠕动可能导致便秘、肠胀气,表现为左下腹绞痛伴排便异常。增加膳食纤维摄入如燕麦、火龙果,每日饮水量不低于1500ml,餐后30分钟进行孕妇操促进肠道蠕动。

4、泌尿系统感染:妊娠期输尿管扩张易引发肾盂肾炎或膀胱炎,疼痛多呈持续性并伴有尿频尿急。可能与饮水不足、憋尿等因素有关,通常表现为发热、尿液浑浊等症状。需进行尿常规检查,根据结果使用头孢克肟、阿莫西林等B类抗生素治疗。

5、先兆流产:持续加剧的绞痛伴随阴道出血需警惕,可能与胚胎发育异常、黄体功能不足等因素有关。建议立即卧床休息,避免任何体力活动,通过孕酮检测评估激素水平,必要时使用黄体酮胶囊或地屈孕酮进行保胎治疗。

孕期腹痛需密切观察症状变化,保持每日30分钟散步等温和运动,饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,避免生冷及刺激性食物。出现疼痛持续超过2小时、出血或胎动异常时需急诊就医,排除宫外孕、胎盘早剥等急症风险。定期产检时需详细描述疼痛特点,必要时进行B超排除卵巢囊肿扭转等妇科急症。