突然呼吸困难上不来气是怎么回事

马晓斌 主任医师

马晓斌主任医师 山东省立医院  呼吸内科

突然呼吸困难上不来气可能由焦虑发作、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、心力衰竭、肺栓塞等原因引起,可通过氧疗、支气管扩张剂、抗凝治疗、利尿剂、心理干预等方式缓解。

1、焦虑发作:情绪剧烈波动可能诱发过度换气综合征,表现为呼吸急促伴四肢麻木。腹式呼吸训练可缓解症状,必要时需进行认知行为治疗。焦虑可能与遗传、应激等因素有关,通常表现为心悸、出汗等症状。

2、支气管哮喘:气道高反应性导致支气管痉挛,特征为呼气性呼吸困难伴哮鸣音。沙丁胺醇、布地奈德、孟鲁司特等药物可控制发作。哮喘可能与过敏原、感染等因素有关,通常表现为咳嗽、胸闷等症状。

3、慢性阻塞性肺病:长期吸烟者易出现持续性气流受限,活动后气促明显。建议进行肺康复训练,使用噻托溴铵、沙美特罗等长效支气管扩张剂。

4、心力衰竭:左心衰竭导致肺淤血时,平卧位呼吸困难加重。呋塞米等利尿剂可减轻肺水肿,地高辛能改善心肌收缩力。心衰可能与冠心病、高血压等因素有关,通常表现为下肢水肿、乏力等症状。

5、肺栓塞:突发胸痛伴呼吸困难需警惕血栓阻塞肺动脉。急诊需进行CT肺动脉造影,阿哌沙班、利伐沙班等抗凝药物是基础治疗。

日常应避免接触烟雾等刺激物,保持适度有氧运动如游泳、快走。监测血氧饱和度低于90%或症状持续加重时需立即就医,突发意识丧失者需启动急救流程。长期吸烟者建议每年进行肺功能检查,心血管高危人群需定期评估心功能。