结核性渗出性胸膜炎会传染吗

结核性渗出性胸膜炎是否具有传染性取决于是否存在活动性肺结核。结核性胸膜炎本身不直接传染，但若合并肺结核且痰菌阳性，则可能通过飞沫传播。

1、传染机制：结核性胸膜炎的传染性源于肺部原发灶。当结核分枝杆菌经淋巴或血行播散至胸膜引发炎症时，若同时存在开放性肺结核，患者咳嗽排菌可造成空气传播。未合并肺结核的单纯胸膜炎患者无传染风险。

2、诊断确认：痰涂片抗酸染色和痰培养是判断传染性的金标准。胸部CT可显示肺内活动性病灶，胸腔积液ADA检测辅助诊断。确诊活动性肺结核需满足痰菌阳性或组织病理学证据。

3、接触防护：与痰菌阳性患者密切接触需佩戴口罩，保持2米以上距离。患者居住环境应每日通风3次，每次30分钟，阳光直射可加速结核菌灭活。

4、高危人群筛查：HIV感染者、糖尿病患者等免疫低下人群接触传染源后，建议进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验。潜伏感染者需预防性服用异烟肼3-6个月。

5、治疗阻断：规范抗结核治疗2-4周后传染性显著降低。标准方案含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联药物，疗程6-9个月。治疗期间定期复查痰菌转阴情况。

预防传播需结合病原学检测和呼吸道隔离措施。加强营养摄入如高蛋白饮食，适度进行呼吸功能锻炼，胸腔积液吸收期可练习腹式呼吸。出现持续低热、盗汗等症状应及时复查胸部影像。