胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
心肌梗塞可通过舌下含服硝酸甘油、立即拨打急救电话、保持静止平卧、调整呼吸节奏、避免情绪激动等方式自救。心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、高血压、糖尿病等因素引起。
1、药物急救:舌下含服硝酸甘油可快速扩张冠状动脉,改善心肌供血。阿司匹林嚼服能抑制血小板聚集,氯吡格雷可作为替代药物。药物需在明确病史后使用,避免低血压风险。
2、呼救优先:立即拨打120急救电话,准确描述胸痛位置和持续时间。急救黄金时间为发病后90分钟内,延迟就医可能导致心肌大面积坏死。保持电话畅通便于救援人员定位。
3、体位管理:立即停止活动采取平卧位,减少心脏耗氧量。双腿微屈可降低静脉回流负荷,头部偏向一侧防止呕吐窒息。避免突然坐起或站立加重缺血。
4、呼吸控制:采用腹式呼吸减缓呼吸频率,吸气4秒呼气6秒。过度换气会加重碱中毒,可用纸袋罩住口鼻回吸二氧化碳。避免用力咳嗽等增加胸腔压力行为。
5、情绪稳定:恐惧焦虑会加速心率,可通过默数呼吸次数转移注意力。家属应保持冷静避免传递紧张情绪,切勿摇晃或频繁呼唤患者。
心肌梗塞自救期间需绝对禁食禁水,避免增加心脏负担。日常应控制血压血糖,每周进行150分钟中等强度有氧运动,地中海饮食可降低动脉硬化风险。随身携带急救卡片注明病史和用药信息,定期复查心电图和心脏彩超。寒冷季节注意保暖,温差过大易诱发血管痉挛。