杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
自闭症谱系障碍目前尚无根治方法,但通过早期行为干预、结构化教育、药物辅助治疗、家庭支持训练、社交技能培养等方式可显著改善症状。自闭症病因复杂,可能与遗传变异、脑神经发育异常、环境因素、免疫功能障碍、代谢紊乱等多因素相互作用有关。
1、行为干预:应用行为分析疗法通过正向强化塑造适应性行为,地板时光疗法注重情感互动,早期丹佛模式促进语言和认知发展。每周20-40小时高强度干预可提升患儿智商和语言能力。
2、教育训练:结构化教学采用视觉日程表和任务分解系统,TEACCH方案创设个性化学习环境,社交故事法帮助理解人际规则。个性化教育计划需持续至青春期后。
3、药物管理:利培酮可改善攻击行为和情绪不稳,阿立哌唑治疗易激惹症状,哌甲酯缓解共患注意缺陷。药物需配合定期行为评估和血药浓度监测。
4、家庭支持:父母需掌握行为管理技巧,建立稳定的生活常规,采用图片交换沟通系统。家庭压力疏导和喘息服务能降低养育倦怠发生率。
5、社交康复:团体治疗培养轮流和分享能力,动物辅助治疗提升情感回应,虚拟现实技术训练场景化社交。青春期需针对性开展职业预备训练。
日常饮食建议增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼和核桃,限制精制糖摄入;规律进行游泳、骑马等感觉统合运动;保证充足睡眠有助于神经发育。建立稳定的生活环境,避免频繁更换照料者,通过视觉提示卡增强生活自理能力。当出现严重自伤或攻击行为时需及时就医调整治疗方案,共患癫痫发作需神经科联合会诊。