董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
肝病治疗通常由消化内科、感染科、肝病科(专病门诊)以及肝胆外科等科室根据疾病类型共同参与,其中病毒性肝炎等传染性肝病首选感染科,肝硬化等慢性肝病建议优先选择肝病专科。
感染科主要负责病毒性肝炎的诊疗,包括甲型、乙型、丙型等传染性肝炎。该科室医生具备肝炎病毒检测、抗病毒治疗方案制定等专业能力,针对乙肝可开展恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物应用。出现黄疸或肝功能明显异常时,建议首先排查此类疾病。
专设的肝病科门诊对酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等非传染性肝病经验丰富,能开展肝纤维化扫描、肝脏穿刺活检等深度检查。针对早期肝硬化患者可制定多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物联合治疗方案。
消化内科适合处理药物性肝损伤、胆囊结石继发肝损伤等疾病。胃镜检查可排查食管胃底静脉曲张等肝硬化并发症,同时处理胆汁淤积引发的瘙痒症状。多与超声科协作开展肝脏弹性检测评估病情。
肝胆外科针对肝癌、肝血管瘤等占位性病变实施手术治疗,包括射频消融、肝脏部分切除术等。对于终末期肝病可评估肝移植适应症,需配合移植中心完成术前评估。
急性肝功能衰竭、肝性脑病发作等危及生命的急症需立即前往急诊科。医生会通过血浆置换、支链氨基酸输液等抢救措施稳定生命体征,后续转专科治疗。
肝病患者应避免饮酒及高脂饮食,根据医嘱定期复查肝功能与超声。病毒性肝炎患者需做好家庭隔离防护,肝硬化患者需监测腹水及消化道出血征兆。建议初次就诊选择综合医院专科门诊,复杂病例可考虑三甲医院肝病中心多学科会诊。