曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
尿妊娠阳性通常提示怀孕可能,但需结合血液HCG检测、超声检查、临床病史、异位妊娠排查、生化妊娠鉴别等进一步确认。
1、血液HCG检测:尿妊娠试验通过检测尿液中人绒毛膜促性腺激素判断是否怀孕,血液HCG检测能更早更准确反映HCG水平。血液HCG浓度超过5mIU/ml可确诊妊娠,动态监测其倍增情况有助于评估胚胎发育。
2、超声检查:经阴道超声在孕5周可见妊娠囊,孕6周出现胎心搏动。超声能明确妊娠部位,排除异位妊娠,确认胚胎存活情况。宫腔内无妊娠囊但HCG升高需警惕异位妊娠风险。
3、临床病史:停经史、早孕反应、乳房胀痛等典型症状可辅助判断。近期流产史或促排卵治疗可能影响检测结果准确性,需结合末次月经时间综合评估。
4、异位妊娠排查:尿检阳性伴腹痛阴道流血需紧急排查。输卵管妊娠破裂可致腹腔大出血,典型表现为停经、腹痛、阴道流血三联征,后穹窿穿刺抽出不凝血可确诊。
5、生化妊娠鉴别:HCG短暂升高后下降提示受精卵未着床。尿检弱阳性但无妊娠囊需考虑生化妊娠可能,约占自然妊娠的25%,通常无需特殊处理。
确诊妊娠需结合多维度评估,建议孕早期补充叶酸400μg/日,避免剧烈运动与重体力劳动,保持每日30分钟散步等低强度活动。出现严重孕吐可尝试少食多餐,选择苏打饼干、柠檬水等缓解症状,单日呕吐超过3次或体重下降5%需就医。