曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
怀孕期间心跳加快可能由血容量增加、激素水平变化、贫血、甲状腺功能亢进、焦虑等因素引起,可通过调整生活方式、补充铁剂、抗甲状腺药物、心理疏导等方式缓解。
1、血容量增加:妊娠期循环血量增加40%-50%,心脏负荷加重导致代偿性心率增快。建议避免长时间站立,休息时采用左侧卧位减轻静脉压迫,每日监测静息心率不超过100次/分。
2、激素水平波动:孕酮水平升高直接刺激呼吸中枢,雌激素促进血管扩张,共同导致心输出量增加。可通过冥想呼吸训练调节自主神经功能,每周3次低强度游泳或散步改善循环适应性。
3、缺铁性贫血:妊娠期铁需求增至30mg/天,铁缺乏会导致携氧能力下降引发代偿性心动过速。建议每周摄入猪肝、菠菜等富铁食物,血清铁蛋白低于30μg/L时需口服琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等补铁制剂。
4、甲状腺功能异常:5%孕妇会出现妊娠甲亢,与HCG刺激TSH受体有关,表现为心悸伴体重下降。需检测游离T4及TSH水平,确诊后使用丙硫氧嘧啶控制甲状腺素合成,避免使用放射性碘治疗。
5、焦虑情绪影响:产前焦虑激活交感神经系统,儿茶酚胺分泌增加导致窦性心动过速。认知行为疗法可改善情绪,严重时短期应用劳拉西泮等抗焦虑药物,同时进行胎心监护排除病理因素。
孕期心率管理需结合有氧运动与营养补充,每日摄入含钾丰富的香蕉、橙子维持电解质平衡,练习改良版瑜伽束角式改善胸腔血液循环。若静息心率持续>110次/分或伴随胸痛晕厥,需立即排查围产期心肌病等急症。