李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
肛门镜主要用于检查肛门及直肠下段的病变,可发现痔疮、肛裂、直肠息肉、肛乳头肥大、直肠黏膜脱垂等常见疾病。
肛门镜检查能直观显示肛管和直肠末端黏膜的形态变化。检查时患者取侧卧位或膝胸位,医生将肛门镜缓慢插入肛门,通过光源和放大镜观察黏膜色泽、血管分布及有无异常隆起。典型痔疮表现为齿状线附近的静脉团块充血肿胀,内痔呈暗红色柔软肿物,外痔可见皮下静脉曲张。肛裂在镜下可见肛管皮肤纵向裂口伴边缘充血,陈旧性肛裂可能出现哨兵痔。直肠息肉多呈现带蒂或广基的红色赘生物,表面光滑或分叶状。肛乳头肥大为齿状线处灰白色乳头状突起,质地较硬。直肠黏膜脱垂患者可见松弛黏膜堆积在镜筒内。
进行肛门镜检查前24小时应避免进食辛辣刺激性食物,检查前需排空粪便。检查过程中可能出现短暂胀痛感,通常可以耐受。肛门镜属于无创检查,但患有严重肛周脓肿、急性血栓性外痔或体质极度虚弱者应暂缓检查。检查后保持肛门清洁干燥,便后用温水坐浴能减轻不适感,饮食上增加膳食纤维摄入预防便秘,若发现出血量多或持续疼痛需及时复诊。