急性胰腺炎都是怎么引起的

急性胰腺炎可能由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、药物因素、胰管梗阻等原因引起，可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抗生素应用、内镜或手术干预等方式治疗。

1、胆道疾病：胆石症或胆道感染是常见诱因，结石嵌顿于壶腹部可能引发胆汁反流激活胰酶。伴随剧烈上腹痛、恶心呕吐症状时需急诊处理，治疗包括内镜下逆行胰胆管造影取石、胆囊切除术等外科手段，同时联合生长抑素抑制胰液分泌。

2、酒精刺激：长期酗酒者乙醇代谢产物直接损伤腺泡细胞，促使胰酶异常激活。典型表现为持续性中上腹疼痛向腰背部放射，治疗需严格戒酒并静脉补充水电解质，疼痛剧烈时可使用哌替啶镇痛。

3、高脂血症：甘油三酯＞11.3mmol/L时脂球栓塞胰腺微血管，游离脂肪酸引发化学性炎症。患者多伴黄色瘤或脂血症性视网膜改变，需采用血浆置换快速降脂，口服非诺贝特调节血脂。

4、药物因素：硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂等药物可能诱发胰腺导管上皮损伤。临床常见用药后突发左上腹痛，需立即停用可疑药物并静脉输注质子泵抑制剂如奥美拉唑保护胃肠黏膜。

5、胰管梗阻：胰管肿瘤、先天性畸形或Oddi括约肌痉挛导致胰液排出受阻。影像学可见胰管扩张，治疗需解除原发病因，内镜下支架置入或行胰管空肠吻合术改善引流。

急性胰腺炎患者恢复期需严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20g以下，优先选择清蒸鱼、鸡蛋白等易消化蛋白。逐步恢复活动时以床边站立、短距离行走为主，监测血清淀粉酶水平。护理重点包括记录24小时出入量、定期翻身预防压疮，出院后每3个月复查腹部CT评估胰腺形态。