急性胰腺炎发作患者该如何应急处理

急性胰腺炎发作可通过禁食胃肠减压、静脉补液、镇痛解痉、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治疗。该病通常由胆石症、酒精刺激、高脂血症、胰管梗阻、药物损伤等原因引起。

1、禁食胃肠减压：立即停止经口进食饮水，通过鼻胃管引流胃内容物减少胰液分泌。胃肠减压能降低消化道压力，避免食物刺激胰腺分泌消化酶加重炎症。患者需保持绝对禁食直至血淀粉酶恢复正常。

2、静脉补液治疗：建立双静脉通道快速补充晶体液，维持有效循环血量。急性胰腺炎常导致第三间隙液体丢失，每日需补充3000-5000ml液体，注意监测中心静脉压及尿量，预防肾前性肾功能衰竭。

3、镇痛解痉处理：肌注盐酸哌替啶或静脉泵入芬太尼缓解剧烈腹痛。禁用吗啡类可能引起Oddi括约肌痉挛的药物。联合山莨菪碱可解除内脏平滑肌痉挛，疼痛持续需考虑CT评估坏死程度。

4、抑制胰酶分泌：静脉持续输注生长抑素类似物奥曲肽，能显著降低胰蛋白酶原激活。联合质子泵抑制剂奥美拉唑抑制胃酸分泌，通过负反馈减少促胰液素释放，每日用药需维持5-7天。

5、抗感染预防：对胆源性胰腺炎早期使用亚胺培南或莫西沙星预防感染。重症患者出现发热、白细胞升高时，需根据药敏试验选用穿透胰腺组织的抗生素，合并真菌感染可加用氟康唑。

急性胰腺炎发作期需严格卧床休息，监测生命体征及腹部体征变化。恢复期逐步过渡到低脂流质饮食，限制每日脂肪摄入低于30g，选择米汤、藕粉等易消化食物。出院后戒酒并控制血脂，胆源性胰腺炎患者建议发作后4周行胆囊切除术。定期复查腹部超声及血脂水平，避免暴饮暴食等诱因。