过敏性紫癜挂什么科

侯大为 主任医师

侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院  新生儿外科

过敏性紫癜需挂风湿免疫科或血液科,具体选择取决于症状表现和医院分科设置。该病属于免疫系统异常导致的血管炎症,典型表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛或肾脏损害。

1、风湿免疫科:过敏性紫癜本质是IgA介导的血管炎,风湿免疫科擅长处理自身免疫性疾病。当出现对称性下肢紫癜伴关节肿痛时优先选择,医生会通过抗核抗体、补体检测评估免疫状态,常用治疗方案包括口服泼尼松、静脉免疫球蛋白或羟氯喹。

2、血液科:若紫癜伴随血小板异常或凝血功能障碍,需排除血液系统疾病。血液科可进行凝血四项、骨髓穿刺等检查,对于合并消化道出血或严重肾损伤者,可能需输注血小板或使用环磷酰胺等免疫抑制剂。

3、儿科:儿童患者占发病群体的90%,14岁以下应首选儿科。儿科医生更熟悉儿童用药剂量调整,对于腹痛型紫癜会联合使用蒙脱石散、西咪替丁保护胃肠黏膜,肾型紫癜则需定期监测尿蛋白/肌酐比值。

4、皮肤科:仅表现为皮肤紫癜无系统症状时,皮肤科可进行病理活检确诊。皮肤科处理以局部治疗为主,如外用糖皮质激素软膏糠酸莫米松、卤米松,但需警惕可能进展为肾型紫癜。

5、急诊科:突发剧烈腹痛、呕血或肉眼血尿需立即急诊处理。急诊科可快速补液维持循环稳定,通过腹部CT排除肠套叠,严重肾脏受累时需进行血浆置换或血液透析过渡治疗。

日常需避免剧烈运动及海鲜等易致敏食物,急性期卧床休息减少关节负重。推荐食用维生素C丰富的猕猴桃、西兰花,补充钙剂预防激素治疗导致的骨质疏松。恢复期可进行游泳、瑜伽等低强度运动,定期复查尿常规和肾功能至少6个月。皮肤护理避免搔抓紫癜部位,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。