慢性前列腺炎与前列腺增生有哪些区别呢

仲秋 副主任医师

仲秋副主任医师 吉林大学第一医院  男科

慢性前列腺炎与前列腺增生可通过发病机制、临床表现、诊断标准、治疗方式和预后差异等方面区分。

1、病因差异:慢性前列腺炎多由细菌感染、尿液反流或免疫异常引发,前列腺组织出现炎症反应。前列腺增生主要与年龄增长、雄激素水平失衡相关,前列腺腺体细胞增殖导致体积增大。两者均可能出现尿频尿急,但前者常伴骨盆疼痛,后者以排尿困难为主。

2、症状特点:慢性前列腺炎表现为会阴部胀痛、排尿灼热感,部分患者出现性功能障碍。前列腺增生典型症状为夜尿增多、尿流变细、排尿中断,严重时发生尿潴留。直肠指检时前者有压痛,后者可触及增大的前列腺中央沟变浅。

3、诊断方法:慢性前列腺炎需进行前列腺液检查,白细胞计数升高或细菌培养阳性可确诊。前列腺增生依赖超声测量前列腺体积,国际前列腺症状评分IPSS量表评估严重程度,必要时行尿流动力学检查。

4、治疗策略:慢性前列腺炎采用抗生素左氧氟沙星、多西环素、α受体阻滞剂坦索罗辛联合温水坐浴。前列腺增生轻症用5α还原酶抑制剂非那雄胺、植物制剂锯棕榈,中重度需行经尿道前列腺电切术或激光汽化术。

5、病程转归:慢性前列腺炎易反复发作,但不会直接癌变,长期管理可控制症状。前列腺增生呈进行性发展,可能继发膀胱结石、肾积水,少数病例与前列腺癌共存需定期监测PSA。

日常需保持规律排尿习惯,避免久坐和辛辣饮食,适度进行凯格尔运动增强盆底肌力。前列腺增生患者应限制晚间液体摄入,慢性前列腺炎患者可尝试每周2-3次热水坐浴。两类疾病均需定期复查,症状加重时及时泌尿外科就诊,根据个体情况调整生活方式与治疗方案。