葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
肠镜可以检查多种胃肠疾病,主要包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠息肉、结直肠癌、肠结核等。肠镜是通过内窥镜观察肠道黏膜病变的检查方式,能清晰识别炎症、溃疡、肿物等异常情况。
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症,肠镜下可见黏膜充血水肿、糜烂溃疡,病变多从直肠向近端结肠连续延伸。部分患者可能出现黏液脓血便伴腹痛,需使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症。
克罗恩病表现为透壁性炎症,肠镜可见节段性分布的纵行溃疡和鹅卵石样改变,常累及回肠末端与结肠。患者可能出现腹泻、体重下降,治疗需遵医嘱使用醋酸泼尼松片、英夫利西单抗注射液等药物。
肠镜下可发现腺瘤性息肉、增生性息肉等病变,部分息肉有癌变风险。直径超过5毫米的息肉通常建议在肠镜下切除,术后需定期复查预防复发。
肠镜能直接观察肿瘤形态并取活检确诊,早期结直肠癌可表现为黏膜隆起或凹陷。进展期可能出现便血、肠梗阻,需结合病理检查制定手术或放化疗方案。
肠结核患者肠镜下可见环形溃疡、假息肉形成,伴周围黏膜增生。部分患者有低热盗汗症状,需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物治疗。
40岁以上人群建议定期进行肠镜检查,尤其是有肠道症状或肿瘤家族史者。检查前需按医嘱清洁肠道,术后注意清淡饮食,避免剧烈运动。发现可疑病变应及时取病理活检,由专科医生评估后续治疗方案。日常应保持规律作息,增加膳食纤维摄入,减少腌制食品和红肉食用量。