为什么会得肾炎

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刘茂静 副主任医师

刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院  肾内科

肾炎可能由多种原因引起,主要包括感染、自身免疫系统异常、药物作用、高血压以及遗传因素等。该病主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状,严重时可导致肾功能受损。

1. 感染因素

链球菌感染引起的上呼吸道感染是急性肾小球肾炎的常见诱因。细菌或病毒感染后,免疫复合物沉积在肾脏,导致肾小球毛细血管炎症。患者可能出现眼睑浮肿、尿量减少,需进行抗感染治疗。常用药物包括头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等,同时需要卧床休息2-4周。

2. 自身免疫异常

系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎等自身免疫疾病可引起免疫复合物在肾小球沉积,导致狼疮性肾炎等病变。患者常伴有关节痛、皮疹等症状。治疗需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片,联合免疫抑制剂如环磷酰胺注射液。这类患者需要定期复查尿常规和肾功能指标。

3. 药物因素

长期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、抗生素如庆大霉素注射液等具有肾毒性的药物,可能引起间质性肾炎。临床表现为发热、皮疹、肾功能下降。发现后应立即停用可疑药物,必要时使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液治疗。用药期间应保持充分饮水,促进药物排泄。

4. 代谢性疾病

长期未控制的高血压和糖尿病是慢性肾炎的重要病因。高血压会导致肾小球内压力增高,糖尿病则引起肾小球基底膜增厚。两者最终都会造成肾功能逐渐丧失。控制原发病至关重要,常用药物包括缬沙坦胶囊、二甲双胍缓释片等。患者需要严格监测血压和血糖水平。

5. 遗传因素

多囊肾、Alport综合征等遗传性肾病可导致肾功能逐渐恶化。这类患者通常在儿童或青少年期出现血尿、蛋白尿,伴有听力或视力异常。目前主要采取延缓肾功能恶化的治疗措施,如使用贝那普利片控制血压,限制蛋白质摄入。直系亲属应进行相关基因检测筛查。

怀疑肾炎时应尽早就医检查,完善尿常规、肾功能、肾脏超声等检查。日常生活中应注意保持会阴清洁,预防感染;避免过度劳累和剧烈运动;限盐饮食,每日食盐摄入不超过5g;控制蛋白质摄入量,选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白;戒除烟酒;规律作息,保证充足睡眠;避免滥用药物,尤其是具有肾毒性的药物。遵医嘱定期复查,监测病情变化。