许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
漏斗胸可通过支具矫正、呼吸训练、手术治疗、营养补充、姿势调整等方式改善。该畸形可能由遗传因素、维生素D缺乏、结缔组织疾病、胸骨发育异常、慢性呼吸道疾病等原因引起。
1、支具矫正:轻度漏斗胸在骨骼未定型前可采用特制支具施加外部压力,需每日佩戴16-20小时并定期调整压力。矫形期间需配合胸廓伸展运动,矫正周期通常持续6-24个月。
2、呼吸训练:腹式呼吸训练能增强膈肌力量,每日练习3组深呼吸配合扩胸运动。吹气球、游泳等有氧运动可改善胸廓活动度,需持续3个月以上见效。
3、手术干预:Nuss手术通过胸腔镜植入金属板抬高胸骨,适合中重度畸形。Ravitch手术切除畸形肋软骨后重建胸廓,术后需佩戴护具3-6个月。两种术式均需评估心肺功能后实施。
4、营养支持:每日补充800IU维生素D3促进钙吸收,增加乳制品、深海鱼类摄入。蛋白质摄入量需达1.5g/kg体重,重点补充胶原蛋白合成所需的维生素C和锌元素。
5、姿势管理:避免含胸驼背姿势,使用符合人体工学的座椅。睡眠时采用仰卧位并在背部垫软枕,每日进行肩关节环绕运动防止胸肌挛缩。
改善漏斗胸需综合干预,术后康复期应避免剧烈运动,定期进行肺功能检测。饮食注意钙磷平衡,推荐蛙泳、瑜伽等伸展性运动,睡眠时保持脊柱中立位有助于胸廓发育。畸形程度超过Haller指数3.25或出现心肺压迫症状时需及时胸外科就诊。