漏斗胸手术后疼不疼

周冬 副主任医师

周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

漏斗胸手术后疼痛程度因人而异,通常术后1-3天疼痛较明显,可通过药物控制缓解。疼痛感受主要与手术方式、个人耐痛力、术后护理等因素相关。

1、手术方式:

传统开放式手术因需切断肋软骨,疼痛感较明显;微创Nuss手术仅通过胸壁小切口置入矫形板,疼痛相对较轻。胸腔镜辅助手术可进一步减少组织损伤,降低术后不适感。

2、个体差异:

青少年患者因神经敏感度较高,可能痛感更显著;成年患者对疼痛耐受性通常较强。女性患者术后疼痛评分普遍高于男性,可能与激素水平有关。

3、镇痛管理:

术后48小时内会持续使用静脉镇痛泵,常用药物包括芬太尼、曲马多等阿片类药物。过渡期可改用口服布洛芬等非甾体抗炎药,配合局部冷敷缓解肋间神经痛。

4、体位影响:

平卧时胸廓受压会加重疼痛,建议保持30°半卧位。咳嗽或深呼吸时需用双手固定胸廓,术后早期使用腹式呼吸可减少胸廓运动幅度。

5、恢复阶段:

术后3天急性疼痛逐渐减轻,2周后转为钝痛,矫形板异物感可能持续数月。突发剧痛需警惕矫形板移位或气胸等并发症。

术后康复期应避免剧烈运动和胸部撞击,睡眠时选择硬板床保持脊柱平直。饮食注意补充优质蛋白质促进伤口愈合,如鱼肉、蛋清等,每日钙摄入量不低于800毫克。术后6周内可进行散步等低强度活动,3个月后经评估逐步恢复游泳等扩胸运动。定期复查胸廓CT观察矫形板位置,出现持续疼痛或呼吸困难需及时就医。