周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
风湿性关节炎可通过非甾体抗炎药治疗、抗风湿药物控制、糖皮质激素缓解、物理康复训练、手术治疗等方式改善。该病可能与A组乙型溶血性链球菌感染、遗传易感性等因素有关,通常表现为关节红肿热痛、晨僵等症状。
1、药物治疗:非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布可缓解关节疼痛和炎症。抗风湿药物甲氨蝶呤、来氟米特能延缓病情进展。糖皮质激素泼尼松短期使用可快速控制急性发作,需严格遵医嘱调整剂量。
2、物理治疗:热敷可促进局部血液循环,缓解晨僵症状。水疗通过浮力减轻关节负重,水中关节活动度训练改善功能。脉冲电磁场治疗可减少滑膜炎症,每周3次持续干预效果更佳。
3、运动干预:太极的缓慢动作增强关节稳定性,八段锦的拉伸动作维持关节活动范围。游泳时水的浮力可减少膝关节压力,建议每周进行3次30分钟中等强度运动。
4、营养支持:Omega-3脂肪酸丰富的三文鱼、亚麻籽可抑制炎症因子释放。维生素D强化牛奶搭配钙质有助于维持骨密度。地中海饮食模式中橄榄油、坚果的抗炎成分对病情改善有益。
5、手术方案:关节镜下滑膜切除术适用于单关节顽固性肿胀,术后需配合康复训练。晚期关节畸形患者可考虑人工关节置换术,髋膝关节置换技术目前成熟度较高。
日常需注意关节保暖避免受凉,阴雨天气可使用护膝防护。体重控制能有效减轻下肢关节负荷,BMI建议维持在18.5-23.9范围。定期监测血沉和C反应蛋白指标,每年进行关节超声评估滑膜病变程度。活动时使用拐杖或助行器分散承重,居家环境安装扶手防跌倒。