周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
风湿性关节炎可能由A组乙型溶血性链球菌感染、遗传易感性、环境潮湿、免疫系统异常、激素水平变化等原因引起。1、链球菌感染:A组乙型溶血性链球菌感染是主要诱因,细菌抗原与人体关节组织存在交叉反应,导致免疫系统错误攻击自身关节。急性期需卧床休息,慢性期可进行关节功能锻炼,避免受凉。2、遗传因素:HLA-DR4等基因携带者发病率显著增高,家族聚集现象明显。建议一级亲属定期监测抗链球菌溶血素O指标,出现咽痛症状时及时使用青霉素类药物治疗。3、环境诱因:长期处于潮湿环境会加重关节滑膜炎症,寒冷刺激导致局部血液循环障碍。保持居住环境干燥通风,冬季穿戴护膝护腕等保暖装备,避免冷水洗漱。4、免疫紊乱:Th17/Treg细胞比例失衡促使促炎因子大量释放,补体系统过度激活造成关节损伤。生物制剂如依那西普可阻断肿瘤坏死因子,托珠单抗能抑制白细胞介素-6受体。5、激素影响:雌激素水平波动与疾病活动度相关,孕期病情缓解而产后易复发。围绝经期女性可考虑激素替代治疗,同时配合非甾体抗炎药控制关节肿痛。日常需保持低嘌呤饮食,限制动物内脏和海鲜摄入;选择游泳、太极拳等低冲击运动;关节肿胀期可局部热敷缓解疼痛,晨僵明显时建议进行温水浴。定期复查C反应蛋白和血沉指标,出现心慌气促等表现需警惕风湿性心脏病并发症。