张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕三个月自然流产需立即就医评估风险,常见原因包括胚胎染色体异常、黄体功能不足、子宫畸形、感染或外伤等因素。医疗干预方式包括药物流产如米非司酮联合米索前列醇或清宫手术,严禁自行采用剧烈运动、腹部按压等危险行为。
1、胚胎异常:染色体缺陷是孕早期流产的主要原因,约占50%-60%。自然流产多发生在孕8周前,表现为阴道出血伴腹痛,需超声确认胚胎是否停育。确诊后需在医生指导下选择药物或手术终止妊娠。
2、内分泌失调:黄体功能不足导致孕酮分泌不足,可能引发流产。典型症状包括褐色分泌物、阵发性宫缩,需检测血HCG和孕酮水平。确诊后需卧床休息并补充黄体酮,但孕三个月胎盘已形成,激素治疗意义有限。
3、子宫病变:单角子宫、宫腔粘连等结构异常易导致中期流产。可能伴随反复流产史、月经量少等症状,需通过宫腔镜或三维超声确诊。孕12周后流产需行宫颈环扎术或引产手术,禁止自行处理。
4、感染因素:弓形虫、风疹病毒等感染可能引发胎停。常伴有发热、阴道分泌物异味等症状,需进行TORCH筛查和血常规检查。确诊感染后需先控制感染再行清宫术,避免引发败血症。
5、外伤刺激:腹部撞击、跌倒等外力可能诱发宫缩。表现为剧烈腹痛伴大量出血,需排除胎盘早剥。孕三个月流产需住院观察,必要时采用利凡诺尔羊膜腔注射术终止妊娠。
孕期出现流产征兆应立即卧床并联系医院,避免搬运重物或性生活。饮食注意补充铁质预防贫血,推荐食用动物肝脏、菠菜等富含叶酸的食物。每日监测体温和出血量,保持会阴清洁,术后需避孕3-6个月再备孕。