张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
自然流产通常伴随腹痛症状。疼痛程度因个体差异和流产阶段不同而有所变化,多数表现为下腹阵发性绞痛,类似痛经但更为剧烈。
妊娠28周前出现阴道流血伴轻微下腹坠胀感,子宫颈口未开。此时疼痛多为间歇性钝痛,类似月经期不适。建议卧床休息并避免体力劳动,约半数孕妇经适当干预可继续妊娠。需监测血HCG水平和孕酮值,超声检查确认胚胎存活情况。
腹痛转为规律性宫缩痛,强度随子宫收缩逐渐增强,可放射至腰骶部。阴道流血量增多伴随血块排出,宫颈口扩张。此阶段需及时清除宫腔残留组织,预防感染和大出血。疼痛管理可采用热敷下腹部或按医嘱使用解痉药物。
胚胎部分排出后持续腹痛伴大量出血,因宫腔残留组织影响子宫收缩。疼痛呈持续性且伴随明显坠胀感,可能引发晕厥或休克。需紧急行清宫术终止妊娠,术后需抗生素预防感染并复查超声确认宫腔清洁度。
流产后应保持外阴清洁,每日用温水清洗2次;饮食选择高铁高蛋白食物如动物肝脏、菠菜等,搭配维生素C促进铁吸收;两周内避免盆浴及性生活,待首次月经恢复后再考虑备孕。出现发热、剧烈腹痛或异常分泌物需立即复诊。心理疏导可通过正念冥想缓解焦虑情绪,建议配偶共同参与情绪支持。