脊柱侧弯的手术风险有哪些

脊柱侧弯手术风险包括术中出血、神经损伤、感染、内固定失败、脊柱活动受限等。手术通常适用于侧弯角度大于40度或进展迅速的患者，需严格评估适应症。

1、术中出血：脊柱手术创面大可能损伤血管，术中需控制性降压并使用止血材料。出血量超过1000ml需输血支持，严重失血可能引发休克。术前需完善凝血功能检查，必要时备自体血回输。

2、神经损伤：椎弓根螺钉置入可能误伤神经根或脊髓，导致下肢麻木或瘫痪。术中需配合神经电生理监测，术后出现肌力下降需立即影像学检查。神经损伤发生率为1%-3%，多数为可逆性损伤。

3、切口感染：深部感染发生率约1%-5%，肥胖糖尿病患者风险更高。表现为发热切口渗液，需清创并静脉使用万古霉素、头孢曲松等抗生素。术前预防性使用抗生素可降低50%感染风险。

4、内固定失效：青少年生长可能导致矫形丢失，螺钉松动发生率为3%-8%。假关节形成需二次手术植骨，骨质疏松患者应慎用椎弓根螺钉。术后需佩戴支具3-6个月保护内固定。

5、脊柱僵硬：融合节段丧失活动度，腰椎融合可能影响弯腰功能。多节段融合患者易出现邻近节段退变，远期可能需扩展融合范围。保留活动节段的手术方式正在临床探索中。

术后需加强蛋白质摄入促进切口愈合，每日补充60g优质蛋白如鱼肉蛋奶。康复期进行游泳、瑜伽等轴向运动，避免篮球等高冲击运动。支具佩戴期间每2小时检查皮肤受压情况，使用减压敷料预防压疮。术后6周开始核心肌群训练，采用平板支撑、鸟狗式等动作逐步恢复脊柱稳定性。定期复查X光评估矫形效果，术后1年内每3个月随访1次。