胆结石手术几天出院

董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

胆结石手术患者通常术后3-7天可出院,具体时间取决于手术方式、个体恢复情况及是否存在并发症。腹腔镜胆囊切除术恢复较快,开腹手术需更长时间观察。

1、腹腔镜手术:微创手术创伤小,术后24小时可进食流质,2-3天肠道功能恢复后过渡到正常饮食。患者无发热、腹痛等症状,切口愈合良好即可出院。术后需避免提重物,保持伤口干燥。

2、开腹手术:传统手术切口较大,需监测5-7天。术后48小时需静脉营养支持,肠鸣音恢复后逐步尝试半流质饮食。出院前需确认无胆漏、出血等并发症,血常规及肝功能指标正常。

3、年龄因素:老年患者代谢较慢,术后易出现肺部感染或下肢静脉血栓。60岁以上患者平均住院时间延长1-2天,需加强翻身拍背护理,必要时使用低分子肝素抗凝。

4、并发症处理:约5%患者可能出现胆管损伤或残余结石。出现黄疸、陶土样大便需行MRCP检查,严重者需ERCP取石或再次手术,此类情况住院时间可能延长至10-14天。

5、出院标准:体温连续3天正常,能自主进食且排便正常,切口无渗液。出院前需复查腹部超声,医生会指导如何逐步增加活动量,通常术后2周内避免驾驶和剧烈运动。

术后饮食宜清淡,初期选择低脂食物如蒸鱼、燕麦粥,避免油炸食品和动物内脏。每天散步30分钟促进肠道蠕动,但需避免突然弯腰动作。保持手术部位清洁干燥,术后7-10天门诊拆线。如出现持续发热或右上腹剧痛,需立即返院复查血常规和腹部CT。