王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
脊柱侧弯可通过姿势调整、支具治疗、运动康复、物理疗法、手术治疗等方式矫正。脊柱侧弯通常由不良姿势、肌肉失衡、骨骼发育异常、神经肌肉疾病、遗传因素等原因引起。
1、姿势调整:长期坐姿不正或背包过重可能导致脊柱受力不均。保持坐立时背部挺直,使用符合人体工学的桌椅,避免单侧负重,有助于减轻脊柱压力。定期进行靠墙站立训练可辅助姿势矫正。
2、支具治疗:适用于20-40度侧弯的青少年患者。定制硬质矫形支具需每天佩戴18-23小时,通过外力引导脊柱生长方向。常见类型包括波士顿支具、密尔沃基支具,需每半年调整一次以适应生长发育。
3、运动康复:施罗德疗法侧重呼吸训练与肌肉激活,普拉提能增强核心肌群对称性。每周3次游泳可改善背部肌肉平衡,单杠悬吊练习有助于脊柱轴向牵引,需在专业康复师指导下进行。
4、物理疗法:电刺激治疗通过电流诱发肌肉收缩,超声波可缓解软组织粘连。脊柱手法调整需由执业医师操作,结合热敷和脉冲射频治疗,能改善关节活动度并减轻疼痛症状。
5、手术治疗:侧弯超过45度或伴发心肺功能障碍需考虑手术。后路椎弓根螺钉固定术可三维矫正畸形,前路松解联合椎体融合术适用于严重旋转病例,术后需配合6个月康复训练。
日常可多摄入富含钙质的乳制品和深绿色蔬菜,进行对称性运动如蛙泳和瑜伽,睡眠时选择中等硬度床垫并避免过高枕头。定期拍摄全脊柱X光片监测进展,青少年患者建议每半年复查一次Cobb角变化。