吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
男性确实可能患乳腺癌。乳腺癌主要与激素水平异常、家族遗传、辐射暴露等因素有关。
男性乳腺组织虽然发育程度较低,但依然存在乳腺导管和腺体结构,因此可能发生癌变。典型表现包括乳头后方无痛性肿块、乳头内陷或溢液,部分患者可能出现皮肤橘皮样改变。发病年龄多在60-70岁,但各年龄段均有报道。临床常见危险因素包括雌激素水平升高,这可能与肝功能异常,某些激素类药物的长期使用,或克莱恩费尔特综合征等遗传病有关。家族中若有乳腺癌病史,尤其是BRCA基因突变携带者,发病风险显著增加。青少年时期胸部接受过大剂量放射治疗也是明确诱因。
男性乳腺癌临床确诊时往往分期较晚,这与疾病认知度低和体检忽视有关。部分患者会将乳房肿块误认为脂肪瘤而延误就医。确诊需要通过乳腺超声,钼靶检查或核磁共振等影像学评估,并最终依靠病理活检明确诊断。治疗方法与女性乳腺癌类似,包括手术切除,放疗、化疗及内分泌治疗。由于男性乳腺组织较少,保乳手术实施机会有限,多数需行改良根治术。内分泌治疗常用他莫昔芬等雌激素受体调节剂,持续时间通常需要5年。
建议男性定期进行乳腺自查,尤其对于高风险人群。保持健康体重,控制酒精摄入,避免不必要的胸部放射线暴露有助于降低发病风险。日常应避免使用含雌激素的保健品或药物,40岁以上男性可在年度体检中增加乳腺触诊。一旦发现乳房区域异常肿块或皮肤改变,应及时至乳腺专科就诊。