李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病可通过观察典型症状、家庭血糖监测、糖化血红蛋白检测、风险评估问卷、定期体检等方式初步筛查。典型症状包括多饮多尿、体重下降等,但确诊需结合医学检查。
1、症状观察:多饮多尿、不明原因体重下降、伤口愈合缓慢是糖尿病典型表现。这些症状与血糖升高导致渗透性利尿、脂肪分解增加有关。出现此类症状建议立即进行指尖血糖检测,空腹血糖≥7mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L需就医。
2、家庭血糖仪:便携式血糖仪可监测空腹及餐后2小时血糖。正常空腹血糖应<6.1mmol/L,餐后2小时血糖<7.8mmol/L。测试前需清洁手指,避免挤压采血部位影响结果。连续三天异常需进一步检查糖耐量试验。
3、糖化血红蛋白:反映近3个月平均血糖水平,正常值<5.7%。5.7%-6.4%提示糖尿病前期,≥6.5%考虑糖尿病。该检测无需空腹,但贫血患者可能出现假性结果。建议每年检测一次,肥胖人群可缩短至半年。
4、风险评估:采用ADA糖尿病风险测试问卷,包含年龄、BMI、家族史等指标。总分≥5分属高风险,需进行口服葡萄糖耐量试验。妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征患者应额外关注腰臀比指标。
5、定期体检:每年检测空腹血糖和尿常规,肥胖者加做胰岛素释放试验。尿糖阳性需警惕肾糖阈异常,需结合血糖值判断。体检发现脂肪肝、高尿酸血症等代谢异常时,建议同步筛查糖尿病。
控制每日碳水化合物摄入量在130-150克,优先选择低GI食物如燕麦、糙米。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,可提升胰岛素敏感性。足部护理需每日检查,避免外伤感染。血糖监测记录应包含饮食、运动数据,就诊时提供完整日志供医生参考。