周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿风湿性关节炎可能引发心脏炎、心包炎、胸膜炎、贫血、生长发育迟缓等并发症。该病属于自身免疫性疾病,需通过多学科协作进行长期管理。
1、心脏炎:风湿热累及心肌或心内膜时易诱发心脏炎,可能与链球菌感染后免疫复合物沉积有关,表现为心悸、气短。治疗需卧床休息,使用阿司匹林、泼尼松等抗炎药物,严重者需心脏瓣膜修复术。
2、心包炎:心包浆液纤维蛋白渗出导致胸痛、心包摩擦音,常与心脏炎合并发生。急性期需心包穿刺引流,配合秋水仙碱、布洛芬控制炎症,后期需监测心包缩窄风险。
3、胸膜炎:胸膜腔炎症反应引发呼吸困难、咳嗽,多伴随关节症状出现。治疗以非甾体抗炎药为主,胸腔积液量大时需穿刺抽液,同时进行呼吸功能锻炼。
4、贫血:慢性炎症抑制骨髓造血功能,导致面色苍白、乏力。需补充铁剂、叶酸及维生素B12,严重贫血需输注浓缩红细胞,同时控制原发病活动度。
5、生长发育迟缓:长期炎症消耗及激素使用影响骨骼生长,表现为身高体重低于同龄人。需定期监测生长曲线,优化营养摄入,必要时采用生长激素干预。
日常护理需保证高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋,适量补充钙质;选择游泳、瑜伽等低冲击运动;定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标;避免寒冷刺激,注意关节保暖;心理疏导减轻患儿焦虑情绪。