张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肩周炎主要表现为肩关节周围疼痛和活动受限,疼痛范围常涉及三角肌区域、肩胛骨周围及上臂外侧,夜间症状可能加重。
1、肩关节疼痛:疼痛多始于肩部前外侧,呈持续性钝痛或撕裂样痛,可放射至颈部或手肘。急性期触碰患处会诱发剧烈疼痛,慢性期转为隐痛。建议避免提重物,采用热敷缓解肌肉痉挛。
2、三角肌区域压痛:约60%患者在肱骨大结节处存在明显压痛点,可能伴随冈上肌肌腱炎症。局部按摩或低频脉冲治疗可改善血液循环,减轻粘连。
3、肩胛骨周围牵涉痛:炎症可能扩散至肩胛提肌和菱形肌区域,导致转体、梳头等动作困难。悬吊锻炼和爬墙训练有助于恢复关节活动度。
4、上臂外侧放射痛:约40%病例出现沿肱二头肌长头腱的放射性疼痛,可能与盂肱关节囊挛缩有关。超声波治疗配合关节松动术可缓解症状。
5、夜间静息痛加重:平卧位时关节压力增大,导致凌晨痛醒常见。睡眠时使用枕头支撑患肢,口服布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药可控制炎症。
日常应保持低强度肩部活动如钟摆运动,避免突然发力动作。饮食注意补充维生素D和钙质,三文鱼、乳制品有助于骨骼健康。症状持续超过3个月或出现肌肉萎缩需骨科就诊,排除肩袖损伤或颈椎病变。康复期建议游泳、太极拳等全身协调性运动,每周3次、每次30分钟为宜。