仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
无精症可通过精液分析、激素检测、影像学检查、基因检测、睾丸活检等方式诊断。该疾病可能与输精管阻塞、睾丸生精功能障碍、内分泌异常、遗传缺陷、感染等因素有关,通常表现为精液量少、不育等症状。
1、精液分析:连续三次精液离心后显微镜检查未发现精子可确诊无精症。检查前需禁欲2-7天,通过专业设备评估精液量、PH值及精子存活率。部分梗阻性无精症患者精液中仍可能存在少量生精细胞。
2、激素检测:血清促卵泡激素水平升高提示睾丸生精功能障碍,催乳素异常可能与垂体病变相关。同时检测睾酮、黄体生成素等指标,有助于区分原发性与继发性生精障碍。内分泌异常约占无精症病因的15%。
3、阴囊超声:高频超声可发现睾丸微石症、精索静脉曲张等结构异常,经直肠超声能诊断射精管囊肿。磁共振成像对检测垂体病变更具优势,适用于伴有头痛、视力障碍的内分泌性无精症患者。
4、基因筛查:Y染色体微缺失检测适用于严重少精症患者,CFTR基因突变与先天性输精管缺如相关。染色体核型分析可诊断克氏综合征等遗传疾病,这类患者常伴有睾丸体积缩小和第二性征发育异常。
5、睾丸活检:通过穿刺或切开取材直接观察生精小管状态,成熟精子检出者可进行试管婴儿治疗。显微镜下睾丸取精术能提高精子获取率,术后需冰敷阴囊预防血肿形成。
日常需保持阴部清洁干燥,避免穿紧身裤和长时间泡温泉。饮食注意补充锌牡蛎、牛肉、维生素E坚果、菠菜等营养素,规律进行快走、游泳等有氧运动。确诊后应及时到生殖医学中心就诊,根据病因选择输精管吻合术、显微取精或供精人工授精等治疗方案。