王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
坐骨神经痛建议优先就诊骨科或疼痛科,神经内科、康复科也可作为备选。具体科室选择需结合症状特点和医院分诊制度。1、骨科:坐骨神经痛多与腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱病变相关。骨科医生通过影像学检查评估骨骼结构异常,提供药物注射、微创手术等治疗方案。椎间孔镜手术、椎板切除术常用于解除神经压迫。2、疼痛科:针对顽固性神经痛,疼痛科采用多模式镇痛策略。神经阻滞疗法、射频消融术可精准阻断痛觉传导,配合普瑞巴林、加巴喷丁等神经病理性疼痛药物效果显著。3、神经内科:当伴随肌力下降、感觉异常时,需排除多发性硬化等神经系统疾病。肌电图检查能鉴别神经损伤部位,甲钴胺、维生素B12等神经营养药物可促进修复。4、康复科:慢性期患者适合康复治疗。物理因子治疗如超声波、干扰电可消炎镇痛,运动疗法通过核心肌群训练稳定脊柱结构,麦肯基疗法能改善神经滑动功能。5、急诊科:突发剧烈疼痛伴大小便失禁需立即就诊,可能提示马尾综合征等急症。急诊CT/MRI可快速明确是否存在需紧急手术处理的严重神经压迫。日常注意保持正确坐姿,避免久坐和腰部负重。游泳、瑜伽等低冲击运动有助于增强腰背肌力量,疼痛急性期可尝试冷敷缓解炎症。饮食需保证优质蛋白和维生素B族摄入,三文鱼、核桃中的ω-3脂肪酸具有抗神经炎作用。症状持续超过两周或进行性加重时,建议尽早就医完善磁共振检查。