王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
急性支气管炎病程通常持续1-3周,具体恢复时间与个体免疫力、治疗方式及并发症有关。症状缓解可通过止咳化痰、抗感染、雾化治疗、休息补液、环境调节等方式实现。1、止咳化痰:干咳转为排痰是病情好转的标志,可服用右美沙芬、氨溴索或乙酰半胱氨酸缓解症状。痰液黏稠时建议每日饮水量保持在2000ml以上,配合叩背排痰促进气道分泌物清除。2、抗感染治疗:病毒性感染具有自限性,细菌性感染需使用阿奇霉素、头孢克洛或左氧氟沙星。血常规检查显示中性粒细胞升高时提示细菌感染,需完成规定疗程避免耐药。3、雾化干预:布地奈德混悬液联合异丙托溴铵可缓解气道痉挛,尤其适用于喘息型支气管炎。每日2次雾化能降低气道高反应性,使用后需清水漱口预防口腔真菌感染。4、充分休息:急性期应暂停剧烈运动,保证每日7-8小时睡眠。卧位时垫高床头15度可减少夜间咳嗽,合并发热时需每4小时监测体温变化。5、环境控制:保持室内湿度50%-60%,使用空气净化器减少粉尘刺激。避免接触二手烟、冷空气等诱发因素,外出佩戴口罩防护呼吸道。病程中建议选择白粥、百合银耳羹等清淡饮食,避免辛辣刺激食物加重咳嗽。恢复期可进行腹式呼吸训练,每日3次、每次5分钟增强膈肌力量。若咳嗽持续超过3周伴脓痰、胸痛或咯血,需排查肺炎、结核等继发病变,胸部CT检查能明确诊断。