张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
女性尿路感染发生率显著高于男性,主要与生理结构差异、激素水平变化、卫生习惯、妊娠及免疫功能等因素相关。预防措施包括增加饮水量、注意清洁方式、避免憋尿、调节饮食结构及定期体检。
1、生理结构:女性尿道短且直,距离肛门较近,细菌易通过尿道口逆行感染。日常需从前向后擦拭,性生活后及时排尿,选择棉质透气内裤减少局部潮湿。绝经后雌激素下降可补充蔓越莓制剂维持尿道黏膜防御力。
2、激素影响:月经期经血改变尿道环境,避孕套杀精剂可能破坏菌群平衡。建议更换避孕方式,经期每2小时更换卫生用品。围绝经期女性可局部使用雌激素乳膏改善萎缩性尿道炎。
3、卫生习惯:过度使用阴道冲洗液会破坏正常菌群屏障。选择pH5.5弱酸性洗剂清洁外阴,避免穿紧身牛仔裤久坐。游泳后立即更换泳衣,公共马桶建议使用一次性垫纸。
4、妊娠因素:增大的子宫压迫输尿管致尿液滞留,孕酮水平升高减弱输尿管蠕动。孕妇需侧卧减轻压迫,每日饮水2000ml以上。出现尿频尿急需筛查无症状菌尿,必要时使用头孢类抗生素。
5、免疫差异:自身免疫疾病患者更易反复感染,糖尿病女性尿糖升高促进细菌繁殖。控制基础疾病是关键,可接种大肠杆菌疫苗。绝经后女性适当补充维生素D增强黏膜免疫力。
保持每日1500-2000ml饮水量有助于冲刷尿道,推荐低糖酸奶和蓝莓等富含益生菌的食物。凯格尔运动能增强盆底肌张力,避免久坐超过2小时。出现排尿灼痛、血尿或腰痛发热需及时尿培养检查,育龄期女性每年应进行尿常规筛查。