张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕后B超检查的时间需根据孕周和检查目的科学安排,首次B超建议在孕6-8周进行,后续按产检计划完成NT检查、大排畸等关键节点。孕早期B超可确认宫内妊娠、胚胎活性,孕中期筛查胎儿结构异常,孕晚期评估胎儿发育及胎盘功能。
1、孕早期确认:孕6-8周经阴道或腹部B超可观察到胎心胎芽,排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠。此时胚胎长约5-10mm,超声能清晰显示卵黄囊及原始心管搏动。过早检查可能因胚胎未发育导致误判。
2、NT筛查期:孕11-13周+6天需完成颈项透明层测量,结合血清学检查评估唐氏综合征风险。NT厚度超过2.5mm提示需进一步无创DNA或羊水穿刺检查。该时段胎儿颅骨、四肢基本成形。
3、大排畸阶段:孕20-24周进行系统超声筛查,可检出90%以上重大结构畸形。重点观察胎儿心脏、颅脑、脊柱、唇腭等器官发育,需专业超声医师操作,检查时间约30分钟。
4、孕晚期评估:孕28-32周复查胎儿生长指标,监测脐血流、羊水量及胎盘成熟度。发现胎儿生长受限需每2-4周复查,妊娠高血压患者需同时评估子宫动脉血流阻力。
5、特殊情况处理:阴道流血孕妇需急诊B超排除流产,辅助生殖受孕者需提前至孕5周确认胚胎数。双胎妊娠需增加检查频次,单绒双羊胎需从孕16周起每两周监测双胎输血综合征。
孕期B超检查需配合均衡饮食和适度运动,每日补充0.4-0.8mg叶酸直至孕3个月,孕中晚期增加钙质和优质蛋白摄入。避免长时间仰卧影响胎盘供血,建议左侧卧位休息。出现腹痛、胎动异常等情况需及时就医复查。