董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
胆结石手术后的恢复时间可通过术后护理、饮食调整、活动恢复、伤口管理、并发症观察等方式促进。手术类型、个体差异、术后护理质量、基础健康状况、并发症发生等因素均会影响恢复周期。
1、术后护理:腹腔镜胆囊切除术患者通常需住院1-3天,开放手术需5-7天。早期需监测生命体征,保持引流管通畅,术后6小时可尝试床上翻身。静脉补液维持水电解质平衡,24小时后逐步恢复流质饮食。
2、饮食调整:术后1-3天以米汤、藕粉等流食为主,3-7天过渡到稀粥、烂面条等半流食。避免高脂食物如肥肉、油炸食品,限制蛋黄、动物内脏摄入。每日分5-6餐少量进食,两餐间可补充低糖水果如苹果、香蕉。
3、活动恢复:麻醉清醒后即可进行踝泵运动,24小时后可床边坐起。术后3天开始床边行走,1周内避免提重物超过5公斤。2周后逐步恢复散步、瑜伽等低强度运动,6-8周后才可进行游泳、跑步等剧烈运动。
4、伤口管理:腹腔镜手术切口需每日消毒换药,7-10天拆线。开放手术切口需观察有无渗液红肿,14天左右拆线。洗澡时使用防水敷料,避免揉搓伤口。术后3个月内切口可能存在牵拉感,需避免衣物摩擦。
5、并发症观察:注意有无持续发热、黄疸加深、剧烈腹痛等症状。术后1周内可能出现肩部放射痛二氧化碳刺激膈神经,2周内排便异常消化功能未恢复均属常见现象。若出现切口化脓、呕血黑便需立即就医。
恢复期间建议每日记录体温、排便情况,术后1个月复查肝功能及腹部超声。保持规律作息,避免熬夜劳累,可进行腹式呼吸训练促进胃肠蠕动。术后3个月内需严格忌酒,控制每日脂肪摄入量在40克以下,优先选择清蒸、炖煮等烹饪方式。